Chronic renal failure in Jamaican children

In order to document the incidence, aetiology and outcome of chronic renal failure in Jamaican children, paediatric surgeons and hospital based paediatricians island-wide were contacted, and the nephrology records at the island's paediatric nephrology centres searched for data on children < 12-year-old with chronic renal failure diagnosed for the first time between January 1985 and December 2000. Thirty-four children were identified, 21 were male. The cumulative annual incidence of chronic renal failure was 3.2 per million children aged < 12 years. The incidence is likely underestimated, as some children may have been undiagnosed and/or not referred. Glomerulonephritis was the commonest cause of chronic renal failure (50) followed by obstructive uropathy, reflux nephropathy, renal dysplasia and chronic pyelonephritis (41.2). Five children (14.7) had reflux nephropathy (post obstructive in four). Half the children were already in chronic renal failure at time of presentation. Mortality was 65. In Jamaica, childhood chronic renal failure is due mainly to potentially treatable diseases. Local physicians should be more aware of potentially progressive renal diseases and their prevention. Earlier referral of difficult cases for nephrological consultation is recommended. A paediatric dialysis/transplant programme is needed

Un índice clínico simple para evaluar la Enfermedad de Crohn Perianal

Se evalúa la efectividad de un nuevo índice en la predicción de resultados quirúrgicos en el CROHN perianal. Fueron estudiados cuarenta pacientes con Crohn perianal y 14 de otra etiología com grupo control. En el índice se evaluaron 7 parámetros: dolor perianal, prurito, trastorno de locomoción, actividad social y sexual, actividad de la enfermedad, dolor al defecar e incontinencia y función esfinteriana. A cada parámetro se le dio puntaje de 1 a 10 de acuerdo con su severidad y el puntaje fue llenado antes y después del tratamiento por el mismo pacientes. Los pacientes de ambos tipos de patologías agruparon de acuerdo con el tratamiento recibido. El mayor grupo fue el de drenaje de abscesos. Al analizar cada parámetro individualmente, hubo significado estadístico en todos menos en la actividad social y sexual. El análisis de tods los parámetros en conjunto mostró significado estadístico en ambos grupos de pacientes (p<0.001 y p<0.01). Tomando separademente los parámetros de actividad y los parámetros de función esfinteriana, los resultados fueron similares en ambos grupos (p<0.001 y p<0.01 respectivamente). Tres pacientes con enfermedad de Crohn perianal se manejaron médicamente. El numero fue insuficiente para valorar el índice

Enfermedad de Crohn: un criterio para resección

Los pacientes con enfermedad de Crohn usualmente tienen estrecheces intestinales de varios grados de severidad, pero no se sabe con certeza el diámetro mínimo al cual dichas estrecheces causan cambios en la presion intraluminal y en el flujo. El propósito de este trabajo fue el de examinar la relación existente entre el diámetro de la estrechez y la presión intraluminal, para así determinar cuales estrecheces requieren intervención quirúrgica. En un modelo experimental, segmentos de intestino humano fueron perfundidos con soluciones problema de diferente viscosidad (sol. salina, aceite de autos), y la presión intraluminal fue medida utilizando un transductor con un sistema de amplificador-impresora. Estrecheces de diámetro conocido fueron construidas a lo largo del segmento intestinal y los cambios en la presión intraluminal y el flujo se obtuvieron y analizaron. Cuando el diametro de la estrechez fue menor de 0.6 cms, hubo un aumento significativo de la presión desde una basal de 7.3 cms de H2O hasta una presion media de 13 cms de H2O (x²=p0.01)y esto se acompaño de una caida en el flujo intraluminal de 1.4 ml/min. a 0.9 ml/min (x²=p.0.05). Al utilizar la solución de mayor viscosidad, el diámetro crítico en el cual se produjeron cambios significativos de flujo/presión, fue por debajo de 0.95 cms. Estrecheces con diámetros menores a este, requieren dilatación y tratamiento quirúrgico para prevenir obstrucción. Los cambios en la viscosidad y el contenido intraluminal, alteran este equilibrio